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“嘉兴大病无忧”昨日正式上线

发布日期:2021-06-01 09:08 信息来源:嘉兴日报 浏览次数:

     ■记者 孔 越 通讯员 邵 慧

  本报讯 昨天,记者从“嘉兴大病无忧”商业补充医疗保险新闻发布会上获悉,我市唯一政府指导的商业补充医疗保险——“嘉兴大病无忧”正式上线。“嘉兴大病无忧”保费每人每年仅需100元,最高可获得200万元高额保障,而且可使用医保个人历年账户直接购买!投保时间为2021年5月31日至2021年7月31日。

  “嘉兴大病无忧”重点保障因患重病、大病、特病带来的高额医疗负担,与大病保险协同保障提高基本医保保障水平,即大病保险报销剩余费用报销50%、保额80万元;同时解决医保无法保障如心脏起搏器等高价自费材料和慢性病部分自费药品费用,起付线1万元、报销60%、保额60万元;还可以解决因患各种恶性肿瘤、罕见病等重大疾病带来的巨大医疗负担,即22种高价肿瘤靶向药品、3种罕见病药,起付线1万元、报销60%、保额60万元(罕见病药品费用年度累计纳入支付范围以10万元为限)。

  据介绍,与其他商业保险产品相比,“嘉兴大病无忧”特点突出。

  首先,其与基本医保无缝衔接,有效减轻大病患者负担。理赔起付线与大病保险一致,确保纳入大病保险人员都能享受,同时将部分非医保报销范围内的高价材料和高价药品列入保障范围,进一步缓解重病、大病、特病患者经医保报销后医疗负担仍较重的问题。而其他商业保险产品设置了较高的理赔起付线,能享受保障的人员明显减少。

  其次,其不设既往症限制,体现普惠保障。所有病种不论既往发病还是新发病均可报销,报销标准相同,产品保障目标人群指向重病、大病、特病人员。而其他商业保险产品设有既往症限制,这些产品名为保障重大疾病,但将已患有重大疾病的人员排除在理赔范围之外,只有投保后新发重大疾病的人员才能获得理赔。

  再次,其可以实时刷卡结算,方便快捷,无拒赔风险。与医保系统直接对接,系统自动审核,在就医结算时与医保费用“一站式”结算,无需办理报销手续,减轻垫资压力,并避免事后报销带来的拒赔争议和风险。而其他商业保险产品理赔时需投保人提供纸质医疗发票等原件,并通过电脑、手机等媒介上传,过程复杂、手续烦琐,而且由于对重大慢性疾病的新发病界定医学上存在争议,以事后审查方式进行理赔,争议、拒赔风险大大增加。

  最后,其可以使用医保个人账户支付,减轻缴费负担。打通医保个人账户支付渠道,嘉兴市医保参保人员可使用其个人历年账户余额给自己购买,也可给参加嘉兴市基本医疗保险的家庭成员(配偶、子女、父母)购买,缴费负担大大减轻。而其他商业保险产品为非政府指导产品,不能使用个人账户购买。

  据了解,“嘉兴大病无忧”商业补充医疗保险可通过三种渠道进行参保缴费:一是通过“嘉兴大病无忧”微信公众号、嘉兴市各级医疗保障局微信公众号、“嘉兴大病无忧”支付宝投保端等网上渠道参保缴费;二是通过单位集体渠道统一参保缴费;三是通过各县(市、区)政务中心(医保服务中心)医保窗口实体渠道进行参保缴费。

  为方便群众,该医疗保险设立了服务热线0573-83601199,提供实时指导、咨询服务;此外,共保体五家保险公司的全国统一客服热线也同时提供服务,分别是中国太平洋寿险95500、中国人保财险95518、中华联合财险95585、中国人寿寿险95519、中国平安财险95511。

  市医疗保障局相关负责人表示,“嘉兴大病无忧”商业补充医疗保险是缓解因病致贫因病返贫,促进共同富裕的有效途径。商业补充医疗保险对大病保险患者进行叠加报销,同时将部分非医保报销范围内的高价材料和高价药品列入保障范围,补齐医保待遇短板,能有效缓解重病、大病、特病患者经医保报销后医疗负担仍较重导致因病致贫返贫的问题,促进共同富裕,同时,也是完善多层次医疗保障体系的重要举措。现行医疗保障制度是解决参保群众基本医疗需求的制度安排,随着人民群众健康意识的提高,对医疗健康需求也不断多元化,商业补充医疗保险立足于满足人民群众的多元医疗需求,由政府指导监督,公信力较高,是构建多层次医疗保障体系的重要内容。